СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, ______________________________________________________ (Ф.И.О., паспортные данные при необходимости),

настоящим подтверждаю своё согласие ООО «Вита-Сервис» (ОГРН 1063454001291, ИНН 3428985414, адрес: 404143, Волгоградская обл., р.п. Средняя Ахтуба, ул. Ленина, 67) на обработку моих персональных данных.
1. Состав персональных данных:

• фамилия, имя, отчество;
• дата и место рождения;
• адрес проживания/регистрации, телефон, e-mail;
• паспортные данные и иные документы, удостоверяющие личность;
• сведения о состоянии здоровья, диагнозах, результатах обследований и назначениях;
• данные страхового полиса ОМС/ДМС, СНИЛС, ИНН (при необходимости).

2. Цели обработки персональных данных:

• предоставление медицинских услуг;
• ведение медицинской документации;
• исполнение договоров на оказание медицинских услуг;
• направление уведомлений, связанных с оказанием медицинских услуг;
• обеспечение функционирования сайта и обратной связи;
• выполнение требований законодательства РФ.

3. Действия с персональными данными:
Сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (в том числе поручение обработки третьим лицам при наличии договора), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
4. Условия обработки:
4.1. Обработка осуществляется с использованием средств автоматизации и без них.
4.2. Оператор вправе передавать персональные данные:

• страховым организациям, лабораториям, государственным органам — при наличии законных оснований;
• третьим лицам по поручению при условии обеспечения конфиденциальности.

5. Срок действия согласия:
Настоящее согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение сроков хранения медицинской документации, предусмотренных законодательством РФ.
6. Права субъекта персональных данных:

• получать сведения о наличии и составе своих персональных данных;
• требовать уточнения, блокирования или уничтожения данных;
• отозвать согласие путём направления письменного заявления в ООО «Вита-Сервис» по адресу: 404143, Волгоградская обл., р.п. Средняя Ахтуба, ул. Ленина, 67, либо по e-mail: vita.servis.06@mail.ru.

7. Подпись субъекта персональных данных:
_________________________ /_____________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
«» ____________ 20 г.